Майский препринт наконец вышел официально. Я уже писала про это исследование в закрытом чате АКЕВ, а теперь пришло время публикации для широкой публики.
В целом, исследование важное, дизайн исследования случай-контроль, доказательно подтверждающее то, что мы и так давно знаем и в своей консультантской работе отслеживаем.
Комплексный подход к поддержке грудного вскармливания требует выяснения того, как здоровье женщины, обмен веществ в организме влияет на выработку молока. Недаром мы – консультанты по грудному вскармливанию – задаем мамам вопросы про разные заболевания.
Рекомендации кормить исключительно грудью первые 6 месяцев жизни и продолжать далее по меньшей мере до 2-х летнего возраста, известны, думаю, всем. Долгое время считалось, что практически все женщины могут вырабатывать достаточное количество молока. Но это высказывание не относится к женщинам с ожирением или диабетом. Это постоянные факторы риска задержки лактогенеза. Соответственно, в контексте нынешней глобальной эпидемии ожирения крайне необходимо определить показатели метаболического здоровья матери, которые наиболее тесно связаны с недостаточной выработкой молока, помимо широко известной связи риска гипогалактии с индексом массы тела (ИМТ).
Учёные сравнили показатели метаболического здоровья у женщин с крайне низким выходом молока с женщинами с нормальным выходом молока.
Для этого в группу отобрали мам возрастом старше 20 лет, с доношенной одноплодной беременностью, возраст малышей был от 2 до 10 недель. Также женщин на дому посетила консультант по грудному вскармливанию и дала рекомендации по организации грудного вскармливания.
Исследователи особо отметили, что часть женщин (это были мамы, кто самостоятельно обратился с просьбой включить их в исследование, тогда как большинство женщин были направлены специалистами) после такой консультации перешли из группы недостаточно лактирующих в группу мам с нормальной выработкой молока.
Из исследования исключили женщин, кормящих грудью\сцеживающихся реже 12 раз в сутки, не готовых к частому опорожнению груди на протяжении минимум 2-4 недель (столько шло наблюдение), с отсутствием педиатрической помощи младенцам, с хирургическим анамнезом по молочной железе, с инфекцией сосков или груди, с текущим диагнозом диабета 1 или 2 типа у матери, а также матерей, принимающих некоторые лекарственные препараты.
Метаболические переменные здоровья включали все компоненты метаболического синдрома (включая ИМТ, окружность талии, артериальное давление, уровень глюкозы в плазме натощак, инсулин, с-пептид и липиды, пролактин в сыворотке), гомеостатическую модель оценки резистентности к инсулину (HOMA-IR), диагностику гестационного сахарного диабета (ГСД) и синдром поликистозных яичников.
В итоге метаболический профиль здоровья в группе низкой лактации весьма значимо отличался от группы внешнего контроля. Это подтверждает гипотезу о том, что, несмотря на некоторые другие факторы, включая возможное неоптимальное раннее грудное вскармливание, существует дополнительное сильное воздействие на выработку молока, связанное с текущим плохим метаболическим здоровьем. ГСД и ожирение 2 степени оказали самое сильное негативное влияние на выработку молока.
Про гестационный сахарный диабет (ГСД) и лактацию настоятельно рекомендую прочитать еще вот здесь.
А про влияние лактации на диабет 2 типа можно прочитать вот здесь.
Пруф. Laurie A. Nommsen-Rivers, Erin A. Wagner, Dayna M. Roznowski, Sarah W. Riddle, Laura P. Ward, and Amy Thompson.Measures of Maternal Metabolic Health as Predictors of Severely Low Milk Production.Breastfeeding Medicine. Jul 2022. http://doi.org/10.1089/bfm.2021.0292
