Как правильно отвечать на вопросы мам о совместимости лекарственных средств с кормлением грудью?

Рассмотрим варианты ситуаций и возможные ответы.

1. Мама спрашивает, можно ли принимать ей такой-то препарат.
НЕправильный ответ: можно, так написано на е-лактации/ Хейле/справочнике ВОЗ.

Почему неправильно?

Потому что используется слово "можно".

ПРАВИЛЬНЫЙ ответ: данный препарат совместим, согласно справочнику Хейла/ е-лактации/ справочнику ВОЗ.

ОЧЕНЬ ПРАВИЛЬНЫЙ ответ: написать, что данный препарат нулевой категории риска по данным .... Это означает, что побочные эффекты редки и/или незначительны. Можно также и написать почему он считается совместимым (не проникает в молоко, проникает, но не всасывается в ЖКТ у ребенка, влияет только на лактацию, а не на ребенка и т.п.).

Например, достинекс, если проверять, будет в числе запрещенных по той же е-лактации. НО! при этом кормить-то с ним можно: он в запрещенных, потому что влияет на количество молока, а не на здоровье ребенка.

Почему так? Если вы пишите "можно", то вы маме разрешаете. А если пишите "совместим" потому-то и потому-то, то даёте ей информацию для дальнейшего принятия решения.

Понимаете разницу?

2. Мама спрашивает, какой препарат ей принять, потому что она заболела ОРЗ/ болит голова и т.п.

НЕправильный ответ: перечисление совместимых с ГВ препаратов для лечения ОРЗ.

Откуда вы знаете, что у неё ОРЗ? Под эти симптомы может быть замаскировано множество других заболеваний.

ПРАВИЛЬНЫЙ ответ: Вам необходимо обратиться к врачу, чтобы доктор поставил диагноз и назначил лечение. А я помогу вам потом проверить эти назначения на совместимость с ГВ.

ДОПУСТИМЫЙ ответ-1: в дополнение можно сказать женщине о совместимости с ГВ (если она знает, что у нее нет непереносимости данных ЛС) парацетамола, ибупрофена, а также о том, что большинство тех препаратов, которыми лечат ОРЗ у младенцев, можно использовать и маме.

ДОПУСТИМЫЙ ответ-2: спросить, что она обычно принимала от головной боли/ ОРЗ/ аллергии и т.п. и проверить на совместимость. И к врачу, естественно!

3. Мама спрашивает, что делать, ей назначили несовместимый препарат. И препарат действительно несовместим.

НЕправильный ответ: посмотреть совместимые аналоги и рекомендовать маме использовать их.

ПРАВИЛЬНЫЙ ответ: дать маме список совместимых аналогов, чтобы она ОБСУДИЛА возможность их приёма со своим лечащим врачом.

ДОПУСТИМЫЙ ответ: женщина консультируется с вами еще до визита к врачу. В таком случае ее можно сразу снабдить информацией о возможных препаратах в ее случае, чтобы она сразу могла обсудить это со своим доктором.

4. Мама спрашивает вас о каком-либо отечественном препарате, которого, естественно, нет в международных базах данных.

НЕправильный ответ: по аннотации ЛС запрещено.

ПРАВИЛЬНЫЙ ответ: российские лекарства не исследуются на совместимость с грудным вскармливанием. Предложить обсудить с врачом совместимые зарубежные аналоги.

Подготовила: Маргарита Дик, консультант АКЕВ, куратор ШОК