Запись на теоретический курс

Насколько эффективна работа консультанта по грудному вскармливанию?

Вопрос, который волнует и мам и консультантов. Обратимся к исследованиям.
Эффективно ли проводить обучение будущих мам онлайн?

Ну что, коллеги, не успели толком выйти из онлайна, как опять туда плотно попали?

Ну что ж, привыкаем и качаем дзен. А для того, чтобы понять моральный дух, расскажем вам вот о таком исследовании (РКИ, между прочим).

Оценка влияния дородового онлайн обучения грудному вскармливанию для беременных матерей в третьем триместре беременности: проспективное рандомизированное контрольное исследование

Цель: сравнить эффективность онлайн-обучения со стандартным.

Что они сделали? Одну группу мам обучали онлайн, другую группу обычным способом (живая встреча). Потом, когда женщины родили, сравнили результаты.

Заключение: не было различий между группами вмешательства и контрольной группой, образовательная программа по грудному вскармливанию через Интернет может способствовать повышению самоэффективности грудного вскармливания.

А вы проводите занятия для беременных онлайн? Какие фишки используете, чтобы лучше донести информацию? Видео, красочные картинки, анекдоты, наглядные пособия?

Пруф: Abuidhail J, Mrayan L, Jaradat D. Evaluating effects of prenatal web-based breastfeeding education for pregnant mothers in their third trimester of pregnancy: Prospective randomized control trial. Midwifery. 2019 Feb;69:143-149. doi: 10.1016/j.midw.2018.11.015. Epub 2018 Nov 28. PMID: 30513445.


Самоэффективность грудного вскармливания

Предлагаем разобраться с терминологией. Мы, консультанты, всегда должны быть на острие свежих научных данных. И в исследованиях последних лет стал встречаться такой термин как «Самоэффективность грудного вскармливания». И всё борются за то, чтобы ее повысить. Мы тоже за! Но что же это такое?

Самоэффективность грудного вскармливания означает уверенность матери в своей способности кормить грудью своего ребенка. Самоэффективность матери предсказывает:

(1) выберет ли мать кормление грудью в качестве желаемого метода вскармливания ребенка.

(2) сколько усилий она приложит

(3) будет ли мать настойчива в своих попытках

(4) есть ли у нее самосовершенствующийся или саморазрушающийся образ мышления

(5) как она эмоционально реагирует на трудности с грудным вскармливанием

то есть, по сути, это формирование у матери лактационной доминанты, уверенности в себе, в своем теле и в своих силах, знание, что аналогов грудному молоку еще не придумали, и грудное вскармливание как процесс заменить нечем.
А если у мамы неудачный опыт вскармливания предыдущего ребенка?

К сожалению, не часто на курсы и занятия по подготовке к грудному вскармливанию приходят мамы с неудачным опытом кормления. Женщины рассуждают так «ну, не молочная порода, нечего и мечтать». А как жаль! Ведь они теряют возможность на грудное вскармливание с своим ребенком и последующими малышами.

Вот и прошлогоднее исследование (РКИ) это подтверждает.

Влияние пренатального консультирования на самоэффективность грудного вскармливания и частоту проблем с грудным вскармливанием у матерей с предыдущим неудачным грудным вскармливанием: рандомизированное контролируемое клиническое исследование

Результаты: Наблюдалась значительная разница в показателях самоэффективности грудного вскармливания между группой вмешательства и контрольной группой. Частота проблем с грудным вскармливанием после родов значительно различалась в большинстве случаев в экспериментальной группе по сравнению с контрольной.

Заключение: результаты показали, что дородовое консультирование может повысить самоэффективность грудного вскармливания матерей и решить большинство проблем грудного вскармливания в послеродовой период.

Информация, проработка опыта, и своевременная квалифицированная помощь – вот ключ к успешному грудному вскармливанию. Согласны?

Пруф: Fahimeh Sehhatie Shafaei, Mojgan Mirghafourvand , Shiva Havizari. The effect of prenatal counseling on breastfeeding self-efficacy and frequency of breastfeeding problems in mothers with previous unsuccessful breastfeeding: a randomized controlled clinical trial, BMC Womens Health2020 May 5;20(1):94. doi: 10.1186/s12905-020-00947-1.


Эффективность работы консультантов по ГВ

В одном систематическом обзоре (он был ограничен выборкой только рандомизированных исследований и в общей сложности было чуть больше 5 000 участников) сравнивали эффективность работы консультантов по ГВ и т.н. общественных консультантов. Контекст такой: под консультантами по ГВ подразумевались консультанты, работающие в роддоме. Под общественными консультантами - те, кто занимается частной практикой.

Было обнаружено, что вмешательства по грудному вскармливанию с привлечением консультантов по грудному вскармливанию увеличивают количество женщин, начинающих грудное вскармливание. Вмешательства улучшают любые показатели грудного вскармливания. Кроме того, наблюдалось положительное влияние на частоту исключительно грудного вскармливания.

Другое исследование изучало роль специально подготовленных медсестер, которые работали с беременными женщинами, проводили занятия по грудному вскармливанию.

Самоэффективность грудного вскармливания во время беременности и после двух месяцев родов в экспериментальной группе была значительно выше. Экспериментальная группа имела более высокий уровень знаний и отношения по сравнению с будущими матерями в контрольной группе.

Пруфы:
1. Patel S, Patel S. The Effectiveness of Lactation Consultants and Lactation Counselors on Breastfeeding Outcomes. J Hum Lact. 2016 Aug;32(3):530-41. doi: 10.1177/0890334415618668. Epub 2015 Dec 7. PMID: 26644419.
2. Piro, S.S., Ahmed, H.M. Impacts of antenatal nursing interventions on mothers' breastfeeding self-efficacy: an experimental study. BMC Pregnancy Childbirth 20, 19 (2020).

Постоянная помощь и поддержка после родов увеличивает распространенность кормления грудью

Женщины, которые проходят дородовую подготовку по уходу за ребёнком и кормлению грудью, которым оказывается практическая помощь в обучении кормлению грудью, в первом прикладывании, в контакте кожа к коже после родов и т.п., с весьма высокой вероятностью будут кормить грудью.

Данное исследование изучало как эту роль выполняют медсестры, прошедшие специальное обучение. Чтобы помочь с грудным вскармливанием, медсестры обучают и поддерживают, поощряют контакт кожа к коже сразу после родов, при необходимости направляют к консультантам по грудному вскармливанию и поддерживают вместе здоровых биологических родителей и младенцев.

Пруф: Simpson, Kathleen Rice PhD, RNC, CNS-BC, FAAN; Lyndon, Audrey PhD, RNC, FAAN; Spetz, Joanne PhD; Gay, Caryl L. PhD; Landstrom, Gay L. PhD, RN, NEA-BC Missed Nursing Care During Labor and Birth and Exclusive Breast Milk Feeding During Hospitalization for Childbirth, MCN, The American Journal of Maternal/Child Nursing: September/October 2020 - Volume 45 - Issue 5 - p 280-288 doi: 10.1097/NMC.0000000000000644

Подготовила: Маргарита Дик, консультант АКЕВ, куратор ШОК

15.11.2021