Запись на теоретический курс

Как связано грудное вскармливание и паритет (количество беременностей продолжительностью более 6 месяцев) с рисками наступления ранней естественной менопаузы

Интересное исследование было опубликовано в январе 2020 г. о том, как связано грудное вскармливание и паритет (количество беременностей продолжительностью более 6 месяцев) с рисками наступления ранней естественной менопаузы.
Если оставить за скобками формулировку, которую использовали ученые, описывая своё исследования и его результаты (все-таки, более корректно говорить о том, что отсутствие кормления грудью увеличивает риски раннего наступления менопаузы вследствие истощения яичников), то выяснилось следующее.

В западных странах (читай, европеоиды) около 10% женщин в настоящий момент имеют раннее наступление менопаузы (ранним считается возраст до 45 лет). А текущие исследования показывают, что женщины с ранней менопаузой подвержены повышенному риску преждевременной смертности, снижения когнитивных функций, остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому поиск факторов, которые позволят снижать риски неблагоприятных последствий для здоровья женщин, исключительно важен.

И ученые взялись за дело основательно. В этом исследовании в итоге приняли участие почти 109 000 белых женщин (исследователи подчеркивают, что это были НЕ испаноговорящие женщины) возрастом от 25 до 42 лет, которых наблюдали с 1980 по 2015 год, то есть в течение 35 лет. Собранная информация была обработана в 2019 г.
На сегодняшний день это крупнейшее исследование, посвященное изучению связи репродуктивных факторов с ранней менопаузой. И это первое проспективное (то есть одну и ту же группу людей наблюдали в течение определенного времени) когортное исследование, в котором изучалась связь грудного вскармливания с риском ранней менопаузы.

Исследователи пишут: «Мы наблюдали, что грудное вскармливание было связано с более низким риском ранней менопаузы, независимо от паритета, с предположением о нелинейной связи. Предыдущие исследования, посвященные изучению связи грудного вскармливания с хронологическим периодом менопаузы, были в основном поперечными и ограничены небольшим размером выборки. Мы собрали подробную информацию о грудном вскармливании и сроках введения дополнительного питания, что позволяет нам оценить продолжительность как исключительно, так и общего грудного вскармливания. Мы выдвинули гипотезу, что исключительное грудное вскармливание будет более тесно связано с уменьшением риска ранней менопаузы, чем полное грудное вскармливание, поскольку исключительное грудное вскармливание с большей вероятностью подавляет овуляцию и тем самым замедляет истощение пула яичников. Когда грудное вскармливание является частым и производится большее количество грудного молока, как, например, во время исключительно грудного вскармливания, секреция фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона ингибируется, в то время как секреция гормона пролактина стимулируется. Взаимодействие этих колеблющихся уровней гормонов может снизить чувствительность яичников к фолликулостимулирующему гормону и лютенизирующему гормону и подавить овуляцию. Хотя наши результаты не продемонстрировали четкой связи доза-ответ или четко объяснили биологический механизм, активируемый при более длительном кормлении грудью (т.е. подавление овуляции против замедления скорости фолликулярной атрезии), наши результаты согласуются с этой гипотезой и предполагают, что обратное связь исключительно грудного вскармливания с риском ранней менопаузы достигает порога где-то между 6 и 12 месяцами. Эти временные рамки соответствуют рекомендациям по исключительно грудному вскармливанию в течение 6 месяцев, чтобы обеспечить оптимальные преимущества как для младенца, так и для матери».

Основные выводы ученых в этом исследовании:
1. Существует значительная обратная связь паритета с риском ранней менопаузы.
2. Грудное вскармливание было связано со значительно более низким риском, даже после учета паритета.
3. Грудное вскармливание на уровнях, соответствующих текущим рекомендациям, может принести дополнительную выгоду в виде более низкого риска ранней естественной менопаузы.
Напоминаю, что текущие рекомендации – это 6 месяцев исключительно грудного вскармливания и далее с введением прикорма по возрасту не менее 2-х лет.

Отдельно хочу подчеркнуть, что большая продолжительность грудного вскармливания была связана с более низким риском ранней менопаузы. В моделях с поправкой на возраст женщины, которые кормили грудью в течение 25 месяцев или дольше в пременопаузе, имели значительно более низкий риск ранней менопаузы по сравнению с женщинами, которые кормили грудью менее 1 месяца.

Хочу вернуться к корректным формулировкам и сделать свой вывод. Низкий уровень распространённости и продолжительности грудного вскармливания увеличивает риски для здоровья женщины. Отклонения от оптимальной репродуктивной модели влекут за собой негативные последствия, увы.

Кормите грудью и будьте здоровы!

Подготовила: Маргарита Дик, консультант АКЕВ, куратор ШОК

19.07.2021