Кормление новорожденных кесарят фекалиями матери может помочь создать здоровую микробиоту

С грудным вскармливанием всё относительно проще. Женщин, не способных кормить грудью, исчезающе мало, а те, кто может кормить ограниченно, могут прибегнуть к помощи кормилиц или банков донорского молока. Всё это позволяет приблизить кормление к биологической норме и обеспечить детям оптимальное развитие на многие годы вперед.

Сложнее ситуация с родами. Есть даже прямые противопоказания к родам через естественные родовые пути, да и начавшийся родовой процесс может пойти не так, и потребуется операция. При этом младенцы, родившиеся с помощью кесарева сечения, имеют повышенный риск развития астмы и аллергии в младенчестве, риски развития диабета I типа и т.п., потому что они не подвергаются воздействию микробиоты влагалища и промежности матери во время родов. А это негативно влияет на развитие их иммунной системы.

Ранее были исследования о том, как снижает этот риск мазок с вагинальной жидкостью сразу после рождения (новорождённых обтирали губкой, которую клали перед операцией во влагалище матери). И вот теперь статья, опубликованная 1 октября 2020 г. в журнале Cell, предлагает более радикальный способ подвергнуть новорожденных воздействию микробиоты матери: разбавить небольшое количество фекалий матери в грудном молоке и скармливать их им сразу после рождения. Исследователи сообщают, что процедура подтверждения концепции кажется безопасной и через три месяца привела к тому, что у новорожденных был микробный состав, который больше похож на младенцев, рожденных естественным путем, чем на детей, рожденных посредством кесарева сечения.

«С клинической точки зрения этот перенос микробного материала происходит во время родов через естественные родовые пути», - говорит соавтор исследования Стуре Андерссон из Центра педиатрических исследований Хельсинкского университета и университетской больницы Хельсинки в Финляндии. «Это подарок матери своему ребенку».

При рождении иммунная система не развита, но как только ребенок начинает жить во внешнем мире, его иммунная система созревает в ответ на воздействие микробов. Хотя микробиота каждого человека индивидуальна, общие закономерности того, какие типы бактерий колонизируют кишечник, различаются у детей, рожденных естественным путем, и детей, рожденных путем кесарева сечения. Эти вариации, по-видимому, влияют на то, как иммунная система учится реагировать на внешние раздражители, включая потенциальные аллергены.

Матери, принимавшие участие в исследовании, набирались с помощью листовок, размещенных в приемных врачей. Около 30 женщин связались с исследователями, чтобы узнать больше, и 17 согласились участвовать. У десяти из них были обнаружены противопоказания, такие как недавний курс антибиотиков или наличие потенциально опасного микроба, и в конечном итоге были включены семь матерей, которым было назначено кесарево сечение.

Младенцам была сделана трансплантация фекальной микробиоты вскоре после рождения. Образцы фекалий матери были собраны за три недели до этого. После трансплантации малыши пролежали в больнице два дня, чтобы убедиться в отсутствии осложнений. Собственная фекальная микробиота младенцев была проверена при рождении (меконий) и снова через два дня, одну неделю, две недели, три недели и три месяца. Через два дня после рождения младенцам также сделали анализ крови.

Исследователи обнаружили, что к трем месяцам микробиоты младенцев, получавших фекальную микробиоту, были аналогичны микробиоте младенцев, рожденных вагинально. Они отличались от детей, рожденных с помощью кесарева сечения, а также от микробиот их матерей. В качестве основы для этих сравнений исследователи использовали данные, собранные ранее в той же больнице, а также глобальные наборы данных.

«Это не было разработано как исследование безопасности, но мы сочли его эффективным и поддерживающим концепцию вертикальной передачи от матери к ребенку», - говорит соавтор исследования Виллем де Вос из Программы исследований микробиома человека при Университете Хельсинки и лаборатории микробиологии Университета Вагенингена в Нидерландах. «Однако очень важно сказать людям, что это не то, что они должны пробовать самостоятельно. Образцы должны быть проверены на безопасность и пригодность».

Андерссон отмечает, что, несмотря на то, насколько неприятным это исследование может показаться большинству людей, матери, которые согласились участвовать в исследовании, были очень мотивированы. Одной женщине, у которой были близнецы, сказали, что фекальную микробиоту она может дать одному ребенку, а другого использовать как своего рода контроль. Она отказалась, заявив, что не хочет, чтобы один из ее детей получил несправедливое преимущество при пересадке.

В своей будущей работе исследователи планируют изучить развитие иммунной системы у детей с кесаревым сечением, которые получают фекальную микробиоту, и сравнить его с теми, кто этого не делает. В отличие от текущего исследования, которое было наблюдательным, в будущих исследованиях будет контрольная группа, и матери будут закрыты.


Текст и перевод: Маргарита Дик, консультант АКЕВ, куратор ШОК