Запись на теоретический курс

COVID-19 не передается через грудное молоко, а разделение матери и младенца вредит психологическому и физическому здоровью обоих

Помните ли вы ту отписку, которую нам прислали из Минздрава на наше обращение #акев_ковид_письмо?

Основной ее смысл сводился к тому, что наш Минздрав грудью стоит на страже здоровья детей, и именно это приоритет его работы. Для сохранения здоровья детей предлагается немедленно их изолировать от от матерей с подтвержденным или подозреваемым COVID-19.
Рекомендации ВОЗ (выпущенные в апреле 2020 г), и даже то, что многие страны (например, США, Италия, Великобритания и др.) в июне-июле 2020 г. на основании накопленных научных и статистических данных изменили свои первоначально жесткие установки с разделения мам с детьми на СОВМЕСТНОЕ нахождение и грудное вскармливание (если позволяет состояние матери), во внимание Минздравом не принимаются.

Хотя изначально представители Минздрава ссылались на то, что ведущие страны тоже используют практику разделения.

Доводы о том, что:

— отсутствие грудного вскармливания крайне негативно влияет на материнское здоровье в кратко- и долгосрочной перспективе (риски онкологии, диабета, остеопороза и т.д. увеличиваются),

— увеличивается количество материнских послеродовых депрессий,

— отсутствие кормления грудью оказывает негативное влияние на физическое, интеллектуальное и психологическое здоровье младенцев,

— грудное молоко само по себе обладает противоинфекционными и противовирусными свойствами,

— грудное молоко инфицированных матерей будет иметь специфические антитела для защиты ребенка

…. разбивались о каменную позицию представителей Минздрава: «Докажите, что Ковид безопасен для младенцев. Раз доказать не можете, то разговор окончен».

При этом вышеописанные положительные эффекты грудного вскармливания описаны и доказаны в научной литературе многократно, а опасности для младенцев никто пока не доказал.

К сожалению, наше общение по данной теме с представителями Минздрава нельзя было назвать диалогом, так как наши аргументы даже не рассматривались.

В начале февраля вышло новое международное исследование "Материнские и младенческие результаты практики материнства, связанной с COVID-19". В нём приняли участие 357 мам с подтвержденным COVID-19 или подозрением на него из 31 страны мира. Подробнее можно прочитать вот тут.

Авторы исследования изучали, как такие научно обоснованные практики, как контакт кожа-к-коже, грудное вскармливание, совместное пребывание мамы с малышом после родов, - отразятся на риске появления клинически значимого COVID-19 у новорожденных, и как влияет отсутствие этих практик на грудное вскармливание. Интересно, что ВСЕ дети в исследовании получали материнское молоко тем или иным способом, но не все были вместе с мамами и непосредственно прикладывались к груди.

Основные результаты:

1. Среди младенцев, матери которых были инфицированы SARS-CoV-2 + незадолго до родов ( ≤3 дня от родов), 7,4% тоже показали положительный результат.

2. Было обнаружено незначительное снижение риска госпитализации среди новорожденных, которые находились вместе с мамами, кормились грудью или получали непрерывный уход «кожа-к-коже» (для каждого p > 0.2).

3. Младенцы, которых кормили сцеженным молоком или которые находились отдельно от матери или не получали ухода кожа-к-коже, значительно реже получали исключительно грудное вскармливание в первые 3 месяца жизни (для каждого p ≤ 0.02).

4. Около 60% матерей, переживших разлуку, сообщили, что чувствовали себя «очень огорченными».

5. 29% матерей, пытавшихся начать кормить грудью после воссоединения с ребенком, не смогли это сделать

Вывод: нарушение научно обоснованных стандартов качества охраны материнства таких как совместное пребывание, грудное вскармливание, контакт кожа-к-коже связано с вредом для психологического и физического здоровья матерей и младенцев. Грудное вскармливание снижает риск госпитализации младенцев из-за инфекции нижних дыхательных путей. COVID-19 не передается через грудное молоко.

Политика разделения матерей и младенцев потенциально может привести к повышенному риску неблагоприятных исходов для матери и ребенка, включая детские респираторные инфекции, такие как SARS-CoV-2 и грипп, особенно если дети подвергаются их воздействию позже в младенчестве.

Вред всех форм разлучения, связанный с вредом для грудного вскармливания и материнским стрессом, должен сподвигнуть медицинские власти пересмотреть свои рекомендации, подвергнув сомнению основные предположения о рисках и преимуществах, лежащих в основе любых политических решений по разлучению матерей и младенцев.

Маргарита Дик, консультант-наставник АКЕВ, куратор ШОК

07.03.2021