Запись на теоритический курс

COVID-19 и грудное вскармливание

23 июля 2020 г. в The Lancet Child & Adolescent Health было опубликовано новое обсервационное исследование, которое продемонстрировало крайне низкие риски передачи матерями COVID-19 своим новорожденным детям через грудное вскармливание, при условии соблюдения простых гигиенических мер предосторожности.
В исследовании приняли участие 120 детей, рожденных от матерей с инфекцией, и не было выявлено случаев передачи инфекции во время родов или после двух недель контакта кожа-к-коже и кормления грудью.
Гипотеза была в следующем: если матери носят маски и следуют правильным процедурам инфекционного контроля, новорожденные вряд ли заразятся инфекцией. (см. рекомендации ВОЗ).

И это действительно важно, так как в настоящий момент реальные риски от отсутствия грудного вскармливания для мам и для детей выше, чем потенциальный риск заразиться новым типом коронавируса.
Методы
В этом обсервационном когортном исследовании приняли участие все новорожденные, родившиеся в период с 22 марта по 17 мая 2020 года в трех нью-йоркских пресвитерианских больницах в Нью-Йорке (Нью-Йорк, США), у матерей, положительных на COVID-19 при родах.

Матери могли практиковать уход кожа к коже и кормление грудью, но им приходилось носить хирургическую маску, когда они находятся рядом с новорожденным, и соблюдать надлежащую гигиену рук перед контактом кожа к коже, кормлением грудью и обычным уходом. Если состояние детей не требовало иного, новорожденные находились в одной комнате с матерью.

Новорожденных тестировали с использованием ПЦР в реальном времени на мазках из носоглотки, взятых через 24 часа, 5–7 дней и 14 дней жизни, и были клинически оценены при помощи телемедицины в возрасте 1 месяца.
Выводы
Из 1481 родов 116 (8%) матерей дали положительный результат на COVID-19; 120 новорожденных детей приняли участие в исследовании. Все новорожденные были протестированы в течение 24 часов жизни, и ни один из них не дал положительного результата на COVID-19. 82 (68%) новорожденных завершили наблюдение на 5-7 день жизни. Из 82 новорожденных 68 (83%) проживали с матерями.

Всем матерям разрешалось кормить грудью; через 5–7 дней жизни 64 (78%) продолжали кормить грудью. 79 (96%) из 82 новорожденных имели повторную ПЦР через 5–7 дней жизни, которая была отрицательной во всех случаях; 72 (88%) новорожденных также были протестированы на 14 день жизни, и ни один из них не был положительным. Ни у одного из новорожденных не было симптомов COVID-19.
Итоги
Исследователи пишут, что эти данные свидетельствуют о том, что перинатальная передача COVID-19 вряд ли произойдет, если будут предприняты правильные гигиенические меры предосторожности, и что предоставление новорожденным возможности жить вместе с матерями и прямое кормление грудью являются безопасными процедурами в сочетании с эффективным обучением родителей защитным стратегиям для детей. Исследователи подчеркивают, что размер выборки в исследовании невелик, чтобы сделать твердые выводы, и могут потребоваться более масштабные исследования.

Маргарита Дик
01.08.2020