Начало теоретического курса: сентябрь 2019 года
Close
Запись на теоритический курс

Давать ли воду грудничку в жару

Начну с популярного вопроса: «допаивать ли детей на грудном вскармливании в жаркое время года?» Итак, пара цитат:
«Часто используется термин „исключительно грудное вскармливание“, который означает, что все потребности в жидкости, энергии и пищевых веществах удовлетворяются только за счет грудного молока, даже в странах с жарким климатом. Единственным возможным исключением является добавление небольших количеств лекарственных добавок». Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста. Методические рекомендации ВОЗ, обновленное переиздание 2003 г., стр. 7 и далее.

«Детей не следует поить водой даже в жарком климате». Консультирование по грудному вскармливанию: курс обучения для врачей ВОЗ/ЮНИСЕФ, 1993 г, обновленное издание 2006 г., стр. 26 и далее.

Рекомендации ВОЗ основаны на большом количестве качественных исследований. Эти исследования показали, что дети, находящиеся на исключительно грудном вскармливании не нуждаются в допаивании. Причем исследования проводились в местах с разным климатом (как во влажном, так и в сухом) при разнице температур от 22−41°C и относительной влажности 9−96%.
Ссылки на исследования:
Almroth S, Bidinger PD. No need for water supplementation for exclusively breast-fed infants under hot and arid conditions. Trans R Soc Trop Med Hyg. 1990;84:602-604. [Исследование в Индии при температуре 35-40°C и влажности 10-35%.]

Almroth SG. Water requirements of breast-fed infants in a hot climate. Am J Clin Nutr. 1978 Jul;31(7):1154-7. [Ямайка, средняя температура 27,6°C.]

Armelini PA, Gonzalez CF. Breast feeding and fluid intake in a hot climate Clin Pediatr. 1979;18:424-425.

Ashraf RN, Jalil F, Aperia A, Lindblad BS. Additional water is not needed for healthy breast-fed babies in a hot climate. Acta Paediatr. 1993 Dec; 82(12): 1007-11. [Пакистан, температура 27.4-40.7°C и влажность 24-77%.]

Brown KH, Creed de Kanashiro H, del Aguila R, Lopez de Romana G, Black RE. Milk consumption and hydration status of exclusively breastfed infants in a warm climate. J Pediatr. 1986;108:677-680. [Перу 26-33°C и влажность 49-96%.]

Cohen RJ, Brown KH, Rivera LL, Dewey KG. Exclusively breastfed, low birthweight term infants do not need supplemental water. Acta Paediatr. 2000 May; 89(5): 550-2. [Гондурас,температура 22-36°C и влажнсть 37-86%.]

Goldberg NM, Adams E. Supplementary water for breast-fed babies in a hot and dry climate--not really a necessity. Arch Dis Child. 1983 Jan;58(1):73-4. [Синай, температура 32-37°C]

Sachdev HP, Krishna J, Puri RK. Do exclusively breast fed infants need fluid supplementation? Indian Pediatr. 1992 Apr; 29(4): 535-40.

Sachdev HP, Krishna J, Puri RK, Satyanarayana L, Kumar S. Water supplementation in exclusively breastfed infants during summer in the tropics. Lancet. 1991 Apr 20; 337(8747): 929-33. [тропики, разные места, температура 34-41°C и влажность 9-60%.]

Senanayake MP, Weerawarna H, Karunaratne KW, de Silva TU. Do babies need water in Sri Lanka? Ceylon Med J. 1999 Sep; 44(3): 126-9.