Блог

Дети на искусственном вскармливании имеют больше факторов риска СВДС, чем дети на грудном вскармливании

ГВнаука Исследование ПроблемыГВ Материнство
Теперь к делу. Это свежее (2022 г.) популяционное исследование, проведенное в Испании, ставило своей целью изучить практики грудного вскармливания и совместного сна в исследуемой популяции (женщины, кто в 2018-2019 гг. рожал в Медицинском центре Ла-Марина-Байша, Аликанте)

Основные тезисы:
- На научных форумах ведутся острые дебаты о возможной связи между совместным сном в одной кровати с детьми в возрасте до 6 месяцев, и синдромом внезапной детской смерти (СВДС). Некоторые авторы утверждают, что продемонстрировали, что совместный сон увеличивает риск СВДС у детей в возрасте до 3 месяцев, несмотря на сопутствующие защитные факторы, связанные с совместным сном, такие как грудное вскармливание, в то время как другие утверждают обратное. 
- Следует подчеркнуть, что все данные, на которых основаны настоящие рекомендации, получены из стран с культурой и привычками, несколько отличающимися от культур и привычек населения европейского Средиземноморья.
- Испанская ассоциация педиатров (AEPED), следуя позиции Американской ассоциации педиатров (AAP), рекомендует избегать совместного сна и укладывать детей на спину, чтобы предотвратить внезапную младенческую смерть. Она также признает более высокий риск СВДС в возрасте до 4 месяцев, независимо от типа вскармливания. 
- AAP принимает грудное вскармливание с уровнем доказательности А в качестве профилактического фактора СВДС, но не рекомендует делить постель, заявляя вместо этого, что ребенок должен спать в кроватке рядом с родителями, избегая диванов и кресел в течение первого года жизни. Другие факторы риска включают использование мягких поверхностей, подушек, диванов, кушеток, положение во время сна на животе и на боку, курение, употребление алкоголя и других веществ, вызывающих привыкание. 
- Академия медицины грудного вскармливания (ABM) предупреждает о факторах риска, которых следует избегать во время совместного сна, в то время как Национальный институт здравоохранения и передового опыта Соединенного Королевства, Швейцарское общество педиатрии и Аргентинское общество педиатрии решили не рекомендовать в одностороннем порядке заявления против совместного сна, а информировать родителей о связанных с этим рисках, а также об условиях, необходимых для безопасного совместного сна.
- Имеются научные данные о взаимосвязи между грудным вскармливанием и совместным спальным местом или о близости между матерью и ее ребенком во время сна, а также о двунаправленной связи между сном младенцев и факторами биосоциальной среды. Также имеются данные о корреляции между защитным эффектом грудного вскармливания от СВДС и положением ребенка во сне на спине. В исследовании типа «случай-контроль» на юге Англии Флеминг и Блэр обнаружили, что совместная постель не увеличивает число случаев СВДС без сосуществования других факторов, таких как употребление табака, алкоголя и веществ, вызывающих привыкание, матерью и отцом или использование неподходящих поверхностей, таких как диваны или кресла. .
- С 2015 года акушерки в Медицинском центре Ла-Марина-Байша, Аликанте, Испания пропагандируют грудное вскармливание и информируют матерей о практике безопасного совместного сна в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения Испании и ЮНИСЕФ.
Настоящее исследование стремилось определить показатели грудного вскармливания и его связь с практикой совместного сна, а также известные факторы риска СВДС в Ла-Марина-Байша.
Это исследование преследовало две цели: во-первых, определить показатели грудного вскармливания в течение первых 2 лет жизни и введения прикорма до 6-месячного возраста и, во-вторых, понять практику, связанную с ночным сном родителей и детей до 24 месяцев. 
Гипотезы были следующими:
(1) грудное вскармливание и совместное спальное место связаны друг с другом, и (2) среди детей, находящихся на грудном вскармливании, в исследуемой популяции встречается более низкая частота факторов риска СВДС. Что касается анализа переменных, исследователи предположили, что совместная постель не входит в число других исследованных факторов риска СВДС.

Результаты
Было обнаружено, что распространение грудного и искусственного вскармливания составили 47,0% и 52,9% соответственно. Общий уровень совместного сна составил 66,5%. Уровень грудного вскармливания составил 86,4% при совместном сне и 13,6% без совместного сна. Частота положения во сне на животе у детей в возрасте до 6 месяцев составила 9,3–3,5% при грудном вскармливании и 5,8% при искусственном вскармливании.
При этом мамы, которые кормили грудью и спали в одной постели вместе с детьми, реже употребляли табак, алкоголь и положение ребенка во время сна не на спине.

Выводы
Учёные обнаружили тесную взаимосвязь между грудным вскармливанием и совместным сном, а также более низкую частоту факторов риска СВДС, связанных с обоими видами практики. Семьи должны быть проинформированы о факторах риска, связанных с СВДС, чтобы поощрять безопасное совместное спальное место, избегая при этом рекомендаций, препятствующих грудному вскармливанию.

Пруф. José Leonardo Landa-Rivera, Juan Pérez-Pérez, María del Pilar González-Núñez, Regina Andrea Gil-Miralles, Yolanda Jover-Escolano, and Vanesa Fernández-Pan Astacio.Population-Based Survey Showing That Breastfed Babies Have a Lower Frequency of Risk Factors for Sudden Infant Death Syndrome Than Nonbreastfed Babies.Breastfeeding Medicine.Feb 2022.182-188.