Известно, что домперидон является антагонистом дофамина-2, используемым не по прямому назначению для увеличения выработки грудного молока. Дозы, обычно рекомендуемые для увеличения лактации, часто намного превышают показания, указанные на этикетке. В некоторых случаях превышение составляет более 3-5 раз. А это может создавать дополнительные риски, особенно после прекращения приема препарата.
В тексте описаны три пациентки из США, которые использовали домперидон для увеличения лактации и испытывали психиатрические абстинентные симптомы различной степени тяжести, продолжавшиеся месяцы во время снижения дозы и после прекращения приема.
К сожалению, в препринте нет данных ни о дозе препарата, ни о длительности приема. Но авторы делают вывод, что домперидон как стимулятор лактации может представлять значительный психиатрический риск после прекращения приема.
И предлагают подпробнее расспрашивать кормящих матерей с психиатрическими симптомами о применении домперидона, даже в регионах, где применение домперидона для целей увеличения лактации не разрешено. Они пишут, что синдром отмены можно спутать с послеродовой депрессией, но клинически они отличаются Нерешительность матери раскрыть информацию об использовании домперидона может привести к субоптимальным результатам для пациента и отсрочке лечения проявлений отмены.
Наилучший курс лечения остается неизвестным, но медленное гиперболическое снижение дозы для плавного прекращения приема домперидона может свести к минимуму симптомы отмены у этих пациентов. Матери, планирующие использовать домперидон, должны быть проинформированы о потенциальных рисках при отмене, включая психические проявления, и необходимости плавного снижения дозы.
Elleana Majdinasab, Sarah Haque, Amy Stark, Kaytlin Krutsch, and Thomas W. Hale.Psychiatric Manifestations of Withdrawal Following Domperidone Used as a Galactagogue.Breastfeeding Medicine.ahead of print http://doi.org/10.1089/bfm.2022.0190