Никотин, сигареты, курение, вейпы, парение, кальян и грудное вскармливание.
Никотин (табак). Попадает в организм через курение, вдыхание через нос, перорально и трансдермально (пластыри).
Часть женщин не может отказаться от сигарет даже во время беременности. Причем появились акушеры-гинекологи, которые поддерживают их в продолжении курения. Они им рассказывают, что резко бросать беременной женщине вредно для ребенка! Оставим эти слова на совести данных докторов.
Еще больше женщин возвращаются к сигаретам после родов. Отечественной статистики не видела, буржуйскую, думаю, не имеет смысла приводить.
Периодически в чатах идут битвы на тему, что лучше: курить и кормить, или курить и не кормить. Необходимо обладать информацией, чтобы взвесить риски и принять решение. Исследований о появившихся новых способах доставки разных веществ, включая никотин, в человеческие легкие, не так много, но они есть, и я постаралась привести их тоже. Долгосрочные последствия таких систем по естественным причинам еще не изучены.
Итак, что мы с вами должны знать о курении в период грудного вскармливания.
1. Никотин легко проникает в грудное молоко и выделяется с грудным молоком в умеренном количестве (5–10%) (Ilett 2003).
2. Никотин имеет длительный период полураспада и может оставаться в грудном молоке в течение более 5–10 часов после курения сигарет (Calvaresi 2016, Dahlström 2004, Napierala 2016) и потенциально дольше после парения. (Nordenstam 2019, Эйдельман 2021).
3. Молоко курящих матерей содержит более высокие уровни никотина, кадмия, ртути, свинца и других тяжелых металлов, а также меньшее количество белков, витаминов А, С и Е и других антиоксидантов. (Gaxiola 2013, Yilmaz 2009, Milnerowicz 2005, Dahlström 2004, Kwapuliński 2004, Mascola 1998, Labrecque 1989, Luck 1985).
4. У курящих женщин наблюдается снижение выработки молока и более короткие периоды лактации (Clements et al., 1997, Scott and Binns, 1999, Horta et al., 2001, Knudsen et al., 2001, Letson et al., 2002).
5. Отказ от курения связан с более частым началом и продолжительностью грудного вскармливания. ХОРОШИЕ НОВОСТИ: Риск рецидива курения снижается с увеличением продолжительности грудного вскармливания; 12 месяцев грудного вскармливания предотвращают рецидив курения (Issany 2022).
6. Совместный сон с ребенком не рекомендуется курящим матерям. (UNICEF 2018, 2014 & 2006, Ball 2017, Landa 2012, ABM 2008, Myr 2004).
Никотин (точнее, его метаболит котинин) находят в моче у младенцев курящих матерей. (Yilmaz 2010).
Чем курение матери опасно для малышей?
1. Существует более высокий риск будущего ожирения (Wen 2013) и более низкого роста среди детей курящих матерей (Yilmaz 2009, Berlanga 2002) .
2. Интенсивное курение во время беременности и/или грудного вскармливания было связано с повышенным риском детской лейкемии. (Ferreira 2012)
3. На когнитивные функции ребенка, скорее всего, не влияет (и это хорошая новость!). Не обнаружено никакой связи между употреблением табака матерью в период лактации и психомоторным развитием в возрасте 10–11 лет (Gibson 2020) .
4. Никотин у младенцев может привести к подавлению аппетита, тахикардии и нарушению сна (Napierala M 2016)
5. Табачная зависимость матери, сама по себе или из-за сопутствующих психосоциальных факторов, увеличивает риск отказа от грудного вскармливания или раннего отлучения от груди. (ABM 2015, Brownell 2012, Weiser 2009, Ladomenou 2007, Amir 2002, Moretti 2000, Horta 1997). Соответственно, ребенок страдает и получает все известные риски по здоровью и развитию, связанные с употреблением коммерческих детских смесей.
6. Это касается любого курения, есть данные и по вейпам, и по курению кальяна (Haile ZT, Chertok IRA, Haider MR. 2022) и электронным системам доставки (McBride M, Haile ZT. 2021) – все эти женщины меньше кормят грудью по сравнению с некурящими, даже с учетом поправки на другие факторы.
7. Риск внезапной детской смерти также увеличивается (ABM 2015, Sachs 2013, Moon 2012, Liebrechts 2011, Klonoff 1995).
8. Основная проблема со здоровьем у младенцев, выросших в среде, загрязненной табаком, заключается в том, что они более склонны страдать от инфекций дыхательных путей, астмы и более частой госпитализации по этой причине. (Carbonell 2013, Jensen 2013, Yilmaz 2009, Ladomenou 2009, Einarson 2009, Chatzimichael 2007, Woodward 1990, McConnochie 1986).
9. Риски отита и инфекций дыхательных путей увеличиваются в 3 и 15 раз соответственно. Грудное вскармливание может снизить этот риск (Yilmaz et al., 2009, Batstra 2003, Nafstad 1996, Ip et al. 2007) поэтому и рекомендуется вместо коммерческих молочных смесей в условиях курения матери.
Все эти риски обусловлены не никотином, выделяемым в материнское молоко, а вдыханием частиц дыма, образующихся при сжигании табака, которые находятся во взвешенном состоянии в воздухе. (ABM 2015, AAP 2012, CLM 2012)
Хотя табак следует не рекомендовать в целом и тем более во время грудного вскармливания, курение не является абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию (Rowe 2013, AAP 2012, CLM 2012: ибо все эти описанные риски увеличиваются, если в дополнение к курению матери младенец находится на искусственном вскармливании .
и это обстоятельство является причиной поддержки грудного вскармливания среди матерей, которые не могут бросить курить, поскольку более эффективно, если мать хотя бы сократит курение или не будет делать это дома. Однако самое важное то, что мать продолжит кормить ребенка грудью.
(Phillips 2012, CLM 2012, Dorea 2007, Myr 2004, Nafstad 1996, Minchin 1991, Woodward 1990
Кампании по пропаганде здорового образа жизни против табачной зависимости должны быть больше сосредоточены на семьях, где младенцы находились на искусственном вскармливании (Chen 1989).
Рекомендации курящим кормящим мамам
Попробуйте никотиновые пластыри и другие системы для тех, кто хочет бросить курить.
Если вы не можете бросить курить, курите настолько мало, насколько можете себе это позволить.
Курите сразу после кормления ребенка, чтобы прошло как можно больше времени до следующего кормления. Выделение никотина в молоко уменьшается, если мать кормит ребенка через 2 или более часов после курения (CLM 2012).
не курите в той комнате, где находится ребенок.
во время курения закрывайте волосы платком. После курения смените одежду, умойте лицо и руки, когда будете возвращаться к малышу.
Никотин (табак). Попадает в организм через курение, вдыхание через нос, перорально и трансдермально (пластыри).
Часть женщин не может отказаться от сигарет даже во время беременности. Причем появились акушеры-гинекологи, которые поддерживают их в продолжении курения. Они им рассказывают, что резко бросать беременной женщине вредно для ребенка! Оставим эти слова на совести данных докторов.
Еще больше женщин возвращаются к сигаретам после родов. Отечественной статистики не видела, буржуйскую, думаю, не имеет смысла приводить.
Периодически в чатах идут битвы на тему, что лучше: курить и кормить, или курить и не кормить. Необходимо обладать информацией, чтобы взвесить риски и принять решение. Исследований о появившихся новых способах доставки разных веществ, включая никотин, в человеческие легкие, не так много, но они есть, и я постаралась привести их тоже. Долгосрочные последствия таких систем по естественным причинам еще не изучены.
Итак, что мы с вами должны знать о курении в период грудного вскармливания.
1. Никотин легко проникает в грудное молоко и выделяется с грудным молоком в умеренном количестве (5–10%) (Ilett 2003).
2. Никотин имеет длительный период полураспада и может оставаться в грудном молоке в течение более 5–10 часов после курения сигарет (Calvaresi 2016, Dahlström 2004, Napierala 2016) и потенциально дольше после парения. (Nordenstam 2019, Эйдельман 2021).
3. Молоко курящих матерей содержит более высокие уровни никотина, кадмия, ртути, свинца и других тяжелых металлов, а также меньшее количество белков, витаминов А, С и Е и других антиоксидантов. (Gaxiola 2013, Yilmaz 2009, Milnerowicz 2005, Dahlström 2004, Kwapuliński 2004, Mascola 1998, Labrecque 1989, Luck 1985).
4. У курящих женщин наблюдается снижение выработки молока и более короткие периоды лактации (Clements et al., 1997, Scott and Binns, 1999, Horta et al., 2001, Knudsen et al., 2001, Letson et al., 2002).
5. Отказ от курения связан с более частым началом и продолжительностью грудного вскармливания. ХОРОШИЕ НОВОСТИ: Риск рецидива курения снижается с увеличением продолжительности грудного вскармливания; 12 месяцев грудного вскармливания предотвращают рецидив курения (Issany 2022).
6. Совместный сон с ребенком не рекомендуется курящим матерям. (UNICEF 2018, 2014 & 2006, Ball 2017, Landa 2012, ABM 2008, Myr 2004).
Никотин (точнее, его метаболит котинин) находят в моче у младенцев курящих матерей. (Yilmaz 2010).
Чем курение матери опасно для малышей?
1. Существует более высокий риск будущего ожирения (Wen 2013) и более низкого роста среди детей курящих матерей (Yilmaz 2009, Berlanga 2002) .
2. Интенсивное курение во время беременности и/или грудного вскармливания было связано с повышенным риском детской лейкемии. (Ferreira 2012)
3. На когнитивные функции ребенка, скорее всего, не влияет (и это хорошая новость!). Не обнаружено никакой связи между употреблением табака матерью в период лактации и психомоторным развитием в возрасте 10–11 лет (Gibson 2020) .
4. Никотин у младенцев может привести к подавлению аппетита, тахикардии и нарушению сна (Napierala M 2016)
5. Табачная зависимость матери, сама по себе или из-за сопутствующих психосоциальных факторов, увеличивает риск отказа от грудного вскармливания или раннего отлучения от груди. (ABM 2015, Brownell 2012, Weiser 2009, Ladomenou 2007, Amir 2002, Moretti 2000, Horta 1997). Соответственно, ребенок страдает и получает все известные риски по здоровью и развитию, связанные с употреблением коммерческих детских смесей.
6. Это касается любого курения, есть данные и по вейпам, и по курению кальяна (Haile ZT, Chertok IRA, Haider MR. 2022) и электронным системам доставки (McBride M, Haile ZT. 2021) – все эти женщины меньше кормят грудью по сравнению с некурящими, даже с учетом поправки на другие факторы.
7. Риск внезапной детской смерти также увеличивается (ABM 2015, Sachs 2013, Moon 2012, Liebrechts 2011, Klonoff 1995).
8. Основная проблема со здоровьем у младенцев, выросших в среде, загрязненной табаком, заключается в том, что они более склонны страдать от инфекций дыхательных путей, астмы и более частой госпитализации по этой причине. (Carbonell 2013, Jensen 2013, Yilmaz 2009, Ladomenou 2009, Einarson 2009, Chatzimichael 2007, Woodward 1990, McConnochie 1986).
9. Риски отита и инфекций дыхательных путей увеличиваются в 3 и 15 раз соответственно. Грудное вскармливание может снизить этот риск (Yilmaz et al., 2009, Batstra 2003, Nafstad 1996, Ip et al. 2007) поэтому и рекомендуется вместо коммерческих молочных смесей в условиях курения матери.
Все эти риски обусловлены не никотином, выделяемым в материнское молоко, а вдыханием частиц дыма, образующихся при сжигании табака, которые находятся во взвешенном состоянии в воздухе. (ABM 2015, AAP 2012, CLM 2012)
Хотя табак следует не рекомендовать в целом и тем более во время грудного вскармливания, курение не является абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию (Rowe 2013, AAP 2012, CLM 2012: ибо все эти описанные риски увеличиваются, если в дополнение к курению матери младенец находится на искусственном вскармливании .
и это обстоятельство является причиной поддержки грудного вскармливания среди матерей, которые не могут бросить курить, поскольку более эффективно, если мать хотя бы сократит курение или не будет делать это дома. Однако самое важное то, что мать продолжит кормить ребенка грудью.
(Phillips 2012, CLM 2012, Dorea 2007, Myr 2004, Nafstad 1996, Minchin 1991, Woodward 1990
Кампании по пропаганде здорового образа жизни против табачной зависимости должны быть больше сосредоточены на семьях, где младенцы находились на искусственном вскармливании (Chen 1989).
Рекомендации курящим кормящим мамам
Попробуйте никотиновые пластыри и другие системы для тех, кто хочет бросить курить.
Если вы не можете бросить курить, курите настолько мало, насколько можете себе это позволить.
Курите сразу после кормления ребенка, чтобы прошло как можно больше времени до следующего кормления. Выделение никотина в молоко уменьшается, если мать кормит ребенка через 2 или более часов после курения (CLM 2012).
не курите в той комнате, где находится ребенок.
во время курения закрывайте волосы платком. После курения смените одежду, умойте лицо и руки, когда будете возвращаться к малышу.