ВОЗ рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев после родов, однако самой распространенной причиной в мире для прекращения кормления грудью, являются сообщения матерей об ощущаемой нехватке молока. Исследователи в США обнаружили в недавнем исследовании, что женщины, которые прекратили кормить грудью, потому что считали, что у них недостаточное количество молока (состояние, называемое воспринимаемым недостаточным выделением молока (PIMS)), с большей вероятностью имеют специфическую мутацию в гене, обнаруженном в тканях молочной железы. У этих мам также чаще были дети, которые набирали меньше веса. Исследователи заявили, что скрининг этой мутации в сочетании с характеристиками матери, такими как возраст и индекс массы тела, может быть полезен для выявления матерей, которым грозит преждевременное прекращение грудного вскармливания из-за ощущаемой нехватки молока.
Выявление женщин, у которых с большей вероятностью будет мало молока, может помочь им получить ресурсы для продолжения грудного вскармливания: поддержку от окружения, медицинских работников и консультационные услуги по грудному вскармливанию. Предыдущие исследования связывали материнскую генетику с питательными веществами в грудном молоке, но лишь немногие исследования изучали, как генетика может быть связана с секрецией молока. Исследователи изучили 18 генов, в высокой степени экспрессирующихся в тканях молочной железы. Они искали мутации в этих генах, чтобы увидеть, связаны ли мутации с воспринимаемым запасом молока у матерей. Исследовательская группа наблюдала за 88 женщинами в возрасте от 19 до 42 лет в течение первого года жизни их ребенка. Матери заполняли опросы о привычках кормления своих детей в возрасте одного, четырех, шести и двенадцати месяцев, в ходе которых задавались вопросы о воспринимаемом количестве молока, дополняли ли женщины рацион своего ребенка смесью и почему они это делали. В качестве возможных причин, по которым женщины начали докармливать смесью, были включены снижение или низкая выработка молока, признаки аллергии при грудном вскармливании и другие личные причины, такие как работа, уход за детьми или нехватка времени. Матери также сдавали образец ДНК.
Используя ответы из опросов, исследователи классифицировали матерей как имеющих либо PIMS, либо предполагаемое адекватное количество молока (PAMS). Они обнаружили, что 45 матерей с PIMS с большей вероятностью кормили грудью в течение более коротких периодов, сообщали о снижении выработки молока и рождении младенцев, которые не набирали адекватный вес. Исследователи проанализировали образцы ДНК матерей и искали мутации среди 18 генов, которые участвуют в секреции грудного молока. Команда обнаружила, что только один вариант, содержащий домен EGF и фактор V/VIII (MFGE8), чаще встречался у женщин с PIMS. Те, у кого не было мутации, с большей вероятностью имели достаточное количество молока и сообщали о более длительной продолжительности грудного вскармливания.
Используя статистическое моделирование, исследователи обнаружили, что материнские характеристики, такие как возраст, предыдущая продолжительность грудного вскармливания и индекс массы тела, сами по себе не могут различать матерей с PIMS и PAMS. Однако при добавлении в модель мутационного статуса MFGE8 это точно предсказывало, какие женщины сообщили об адекватном или неадекватном количестве молока.
«Выявление риска PIMS в начале грудного вскармливания может предоставить возможности для ранних целенаправленных вмешательств, таких как руководство обученного специалиста по поддержке лактации», — сказал руководитель исследовательской группы. Он отметил, что текущая оценка PIMS основана на субъективных отчетах и результаты исследования необходимо будет подтвердить в более крупном исследовании, с бОльшим количеством матерей. Он также сказал, что необходимы дополнительные исследования, чтобы раскрыть биологические процессы, которые определяют, как этот конкретный ген влияет на выработку молока у мам, чтобы лучше понять его связь со статусом PIMS.
Важно! Мамы с этой мутацией производят молоко. Возможно, несколько меньше, чем женщины без мутации гена. Но если к этой их особенности добавить неправильное питание, обезвоживание, НОГВ, депривацию сна и т.п., то этого может быть достаточно, чтобы препятствовать той выработке, которая у них есть. Это женщины группы риска, и исследователи предполагают, что скрининг этого варианта и объединение его с материнскими характеристиками может помочь выявить мам, которым может потребоваться дополнительная поддержка для успешного грудного вскармливания.
Desirae Chandran et al, Maternal Variants in the MFGE8 Gene are Associated with Perceived Breast Milk Supply, Breastfeeding Medicine (2021). DOI: 10.1089/bfm.2021.0216