Breastfeeding MedicineVol. 15, No. 9
Laurence Mangel, Sharon Morag, Dror Mandel, Ronella Marom, Hadar Moran-Lev, and Ronit Lubetzky
Опубликовано онлайн: 8 сен 2020
Аннотация
Предпосылки: Половые различия в младенческой смертности и неонатальной заболеваемости задокументированы давно. Несколько исследований с противоречивыми результатами изучали взаимодействие между макронутриентами грудного молока (ГМ), содержанием энергии и полом младенца.Введение
Грудное молоко - уникальный и оптимальный источник питания для здоровья и развития младенцев. Состав грудного молока (ГМ) сильно варьируется и зависит от многих факторов. Известно, что макронутриенты ГМ варьируют от матери к матери, изо дня в день, и из дня в ночь. Более того, состав ГМ меняется по мере прогрессирования лактации с течением времени по мере увеличения возраста матери, или по мере изменения гестационного возраста при родах. Недавно мы продемонстрировали влияние индекса массы тела матери перед беременностью (ИМТ) или гестационного сахарного диабета на содержание макронутриентов ГМ. Грудное вскармливание представляет собой самый большой послеродовой вклад матери. В нескольких исследованиях с противоречивыми результатами изучалось взаимодействие между макронутриентами ГМ, содержанием энергии и полом младенцев. Таким образом, мы рассмотрели данные о макронутриентах ГМ из соответствующих опубликованных исследований, проведенных в нашем отделении, чтобы проверить нулевую гипотезу о том, что на содержание макронутриентов ГМ не влияет пол ребенка.Участники
Это ретроспективный анализ данных о содержании макроэлементов ГМ, полученных в ранее опубликованных исследованиях нашей группы. Исследование было одобрено наблюдательным советом нашего местного учреждения.Сбор образцов
Для анализа использовалось содержание макронутриентов в 189 образцах молозива, взятых в срок до 72 часов после родов, и в 135 образцах зрелого молока, полученных в период между 14 и 210 днями после родов. Все образцы ГМ были получены вручную или с помощью молокоотсоса.Лабораторные методы
Макроэлементы (жир, общий белок и углеводы) и содержание энергии были измерены с помощью анализатора человеческого молока Miris, прибора, основанного на спектроскопии пропускания в средней инфракрасной области, как сообщалось в наших предыдущих публикациях. Непосредственно перед анализом каждый замороженный образец сначала нагревали при 40 ° C в термостатической бане, а затем гомогенизировали с помощью ультразвуковой техники (ультразвуковой ультразвуковой датчик MIRIS, MIRIS, Упсала, Швеция), как рекомендовано производителем. Анализы проводились в соответствии с протоколом производителя.Статистический анализ
Для анализа использовался статистический пакет Minitab версии 16 (Minitab, State College, PA). Описательная статистика (среднее значение и стандартное отклонение) была рассчитана для демографических данных и содержания макроэлементов в грудном молоке. При необходимости для категориальных переменных использовались критерии хи-квадрат, а для непрерывных переменных - U- критерий Манна – Уитни . Значение p <0,05 считалось значимым.Полученные результаты
Демографические характеристики матерей и новорожденных представлены в таблицах 1 и 2. Всего в анализ были включены 324 образца молока, включая 189 образцов молозива и 135 образцов зрелого молока. Все образцы молозива были получены в утренние часы. Образцы зрелого молока были получены либо в утренние, либо в вечерние часы, и соотношение образцов женского и мужского пола было одинаковым как утром (25:25), так и вечером (40:44), одна мать не записала время отбора образцов. В группе молозива было 92 девочки женского пола и 97 мальчиков мужского пола, а в группе зрелого молока - 65 девочек и 70 мальчиков. Матери были здоровы, за исключением одной с малой талассемией, двух с неактивной астмой, трех с леченным и хорошо сбалансированным гипотиреозом и одной с GDMA1 (гестационный сахарный диабет, диета контролировалась). Материнский возраст, гестационный возраст, способ родоразрешения и процент крупных для гестационного возраста,U- тесты и тесты хи-квадрат. Масса тела при рождении у младенцев мужского пола была значительно выше, чем у младенцев женского пола (3389,5 ± 444,6 против 3229,2 ± 415 г, p = 0,016). В таблице 3 показано содержание белков, углеводов, жиров и энергии в образцах ГМ по стадиям лактации и половой группе младенца. По U -критериям Манна-Уитни статистически значимых различий в содержании макроэлементов между группами мальчиков и девочек на всех этапах лактации не было.Обсуждение
Это исследование является частью продолжающегося исследования, направленного на определение влияния различных клинических и демографических переменных окружающей среды, матери и новорожденных на состав ГМ. Как и предполагалось, мы обнаружили, что содержание макроэлементов и энергии в молозиве и зрелом молоке, полученном от матерей доношенных детей, не зависит от пола их потомства. В многочисленных исследованиях сообщается о различиях в перинатальной заболеваемости и смертности между полами у недоношенных и доношенных детей. Мужской пол связан с повышенной распространенностью кесарева сечения, неонатальной гипогликемией, более низким баллом по шкале Апгар, респираторным дистресс-синдромом и бронхолегочной дисплазией, недоношенностью и внутричерепными кровотечениями, сепсисом, некротическим энтероколитом, и ретинопатией недоношенных. Несмотря на общие успехи в неонатальной помощи, разрыв между перинатальными исходами у мальчиков и девочек сохраняется, а основные причины не выяснены. Раннее питание младенцев, особенно ГМ, играет решающую роль в перинатальных и младенческих исходах. Несколько исследований с противоречивыми результатами изучали взаимодействие между макронутриентами ГМ и содержанием энергии и полом младенца. Недавно Fischer Fumeaux et al. продемонстрировали, что ГМ у младенцев мужского пола обладало большей концентрацией жиров и энергии по сравнению с молоком для девочек, особенно у недоношенных детей. Тогда как Hosseini et al. наблюдали противоположный эффект пола младенца на концентрацию жира ГМ, который был выше у младенца женского пола. Напротив, Quinn et al. не наблюдали предвзятости по признаку пола ни в одном из макронутриентов ГМ.