Помните стандартную формулу расчёта питания, которой мы часто пользуемся? Она есть и в методичках ВОЗ и у Риордан.
150 мл/кг/сутки.
И ведь к этой цифре всегда были вопросы. Откуда она взялась? Не было никаких исследований, у этой формулы нет доказательств. Она была взята немного с потолка, немного эмпирически. Сам Нильс Бергман, помню, возмущался этой цифрой (хотя, конечно, она ближе к жизни, чем отечественные формулы расчёта питания, типа калорийного метода или объемного и др.).
И вот в свежем, 2023 года выпуска систематик ревью и мета-анализе я нахожу прекрасное! В этом обзоре представлены глобальные оценки потребления грудного молока младенцами и детьми раннего возраста от 0 до 3 лет.
Всего было выявлено 167 исследований по потреблению грудного молока. Среднесуточное потребление грудного молока во всех включенных исследованиях составляло 670 мл в день и 117 мл/кг в день.
На потребление грудного молока влияли возраст ребенка, масса тела ребенка и практика грудного вскармливания.
И вот в свежем, 2023 года выпуска систематик ревью и мета-анализе я нахожу прекрасное! В этом обзоре представлены глобальные оценки потребления грудного молока младенцами и детьми раннего возраста от 0 до 3 лет.
Всего было выявлено 167 исследований по потреблению грудного молока. Среднесуточное потребление грудного молока во всех включенных исследованиях составляло 670 мл в день и 117 мл/кг в день.
На потребление грудного молока влияли возраст ребенка, масса тела ребенка и практика грудного вскармливания.
При ограничении исследований с участием здоровых доношенных детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании до 6 месяцев, потребление грудного молока составляло
624 мл в день и 135 мл/кг в день в 1 месяц,
735 мл в день и 126 мл/кг в день в 3 месяца,
729 мл в день и 107 мл/кг в день в 6 месяцев
и 593 мл в день и 61 мл/кг в день в 12 месяцев.
И эти цифры мне нравятся, потому что, работая "на земле", я вижу, как близки к реальной практике.
Ну, собственно, теперь понятно, почему когда мы рассчитываем докорм, дети даже на смешных минималках начинают хорошо прибавлять.
А если рассчитывать по нынешним учебникам, то начинают прибавлять нечеловеческими темпами. А ведь это нехорошо сразу по нескольким причинам:
1 Сложнее и дольше потом убрать такой докорм
2 Если докорм идёт коммерческой детской смесью, это ещё и неполезно детям
3 Большой объём сложнее давать ребёнку не бутылкой, растут риски отказа от груди со всем вытекающим
4 Большие объёмы докорма негативно сказывается на психологическом состоянии мамы, давят на неё
5 Финансовая составляющая, коммерческие смеси дорогие.
А как вы считаете? Соответствуют эти цифры вашей практике?
Маргарита Дик
624 мл в день и 135 мл/кг в день в 1 месяц,
735 мл в день и 126 мл/кг в день в 3 месяца,
729 мл в день и 107 мл/кг в день в 6 месяцев
и 593 мл в день и 61 мл/кг в день в 12 месяцев.
И эти цифры мне нравятся, потому что, работая "на земле", я вижу, как близки к реальной практике.
Ну, собственно, теперь понятно, почему когда мы рассчитываем докорм, дети даже на смешных минималках начинают хорошо прибавлять.
А если рассчитывать по нынешним учебникам, то начинают прибавлять нечеловеческими темпами. А ведь это нехорошо сразу по нескольким причинам:
1 Сложнее и дольше потом убрать такой докорм
2 Если докорм идёт коммерческой детской смесью, это ещё и неполезно детям
3 Большой объём сложнее давать ребёнку не бутылкой, растут риски отказа от груди со всем вытекающим
4 Большие объёмы докорма негативно сказывается на психологическом состоянии мамы, давят на неё
5 Финансовая составляющая, коммерческие смеси дорогие.
А как вы считаете? Соответствуют эти цифры вашей практике?
Маргарита Дик
пруф: Rios-Leyvraz M, Yao Q. The Volume of Breast Milk Intake in Infants and Young Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. Breastfeed Med. 2023 Mar;18(3):188-197. doi: 10.1089/bfm.2022.0281. Epub 2023 Feb 10. PMID: 36763610.
